Ботулизм

Что такое ботулизм

Ботулизм – это тяжелое нервно-мышечное отравление, поражающее в основном продолговатый и спинной мозг. Возбудителем заболевания является Clostridium botulinum. Входными воротами для токсина являются желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, поврежденная кожа и слизистые оболочки. Попасть в организм этот токсин может с пищей, водой, почвой или при вдыхании его частиц в воздухе. Впервые заболевание было официально описано и зарегистрировано в 1793 году в Германии, когда одновременно заболели 13 человек, употреблявших в пищу кровяную колбасу, 6 из которых умерли. Случаи ботулизма регистрируются и по сей день как групповыми вспышками, так и единичными случаями. В настоящее время самым частым источником заражения являются домашние консервы, однако известны случаи заражения и при употреблении фабричной консервации. 

Формы ботулизма:

• пищевая (чаще всего источником токсина являются домашние консервы, рыба, овощи и фрукты, молочные продукты, говядина, свинина, мясо птиц);
• раневая (развивается при попадании Clostridium botulinum в раневую поверхность с почвой);
• ботулизм младенцев (источник возникновения данной формы заболевания зачастую определить не удается, заболевают чаще дети до 6 месяцев);
• ботулизм неясной природы (при данной форме не удается установить источник заражения, так как нет связи с употреблением пищевых продуктов, вдыханием спор или ранением). 

Клинические проявления

Начинается заболевание внезапно, приблизительно через 18-36 часов от момента заражения, иногда инкубационный период составляет 4-8 дней.

Симптомы заболевания можно разделить на неврологические и гастроэнтерологические. Неврологическим проявлениям предшествуют нарушения со стороны ЖКТ. Температура обычно остается в пределах нормы. 

Гастроэнтерологические проявления

1. тошнота;
2. рвота;
3. схваткообразная боль в животе;
4. сухость во рту;
5. диарея;
6. после присоединения неврологической симптоматики часто развивается запор, который встречается с частотой 90% при ботулизме младенцев.

Неврологические проявления

• двоение в глазах;
• мышечная слабость (чаще начинается с рук и спускается к ногам);
• птоз (опущение века);
• снижение зрачкового рефлекса;
• признаки бульбарного пареза (нарушение речи, нарушение глотания, слабый глухой голос вплоть до его полного отсутствия, неподвижное выражение лица, дыхательная недостаточность).

Чувствительность при ботулизме, как правило, сохраняется.

При раневом ботулизме гастроэнтерологические синдромы обычно отсутствуют, заболевание начинается сразу с проявлений неврологической симптоматики.

Осложнения и прогноз.

Ботулизм является опасным заболеванием и при неоказании необходимой медицинской помощи летальный исход наступает в более чем 65% случаев. Смерть наступает из-за паралича дыхательной мускулатуры и развития в последствии дыхательной недостаточности. Однако при вовремя оказанной врачебной помощи наступает полное выздоровление.